Иногда я что-то пишу. Рассуждаю сам с собой и воображаемой аудиторией. Часть этих размышлений — здесь. Остальные — в телеграм-канале «КоляТерапия».
Раздел пополняется
У клиентов может возникнуть закономерный вопрос: если я не даю советов, не управляю процессом и не веду дружеские беседы, то какова моя роль как психолога-консультанта и психотерапевта?
Описать это в двух словах довольно сложно, поскольку роль психотерапевта во многом зависит от используемой им парадигмы. Однако я постараюсь объяснить, как я вижу свою роль в работе.
Во-первых, я выступаю в роли компаньона в процессе самоисследования клиента. Можно ли провести самоисследование без компаньона? Да, можно, но с компаньоном это может происходить быстрее и глубже. Феномен социальной фасилитации объясняет, почему это так. Если говорить простым языком, то можно сравнить тренировки с тренером в спортивном зале с индивидуальными тренировками дома. Можно заниматься самостоятельно, но поскольку мы социальные существа, участие других людей имеет для нас значение.
Во-вторых, я делюсь своим видением ситуации, учитывая свой опыт — как личностный, так и профессиональный. Это может расширить взгляд на проблему и помочь найти решение.
В-третьих, я стараюсь создать условия для безопасности, доверия, принятия, доброжелательного внимания и искренности. По мнению людей, которые для меня авторитетны, эти условия являются необходимыми и достаточными для личностного развития.
В-четвёртых, я делюсь важной информацией, которую я получил за время своей практики. Поскольку я уже больше десятка лет интересуюсь психологией, психиатрией, философией и духовными идеями, у меня есть возможность поделиться тем, что я узнал, когда это уместно и необходимо.
Это далеко не полный список того, что входит в мою роль психолога-психотерапевта. Между мной и клиентом складываются уникальные человеческие отношения, которые сложно, если вообще возможно, полностью описать и проанализировать.
← Ко всем текстамОбычно клиент приходит на терапию с тем, что его беспокоит, что ему неприятно или больно. Он может выразить это в виде жалобы, например: «Меня постоянно мучает тревога», «Мне ничего не хочется, я постоянно подавлен» и так далее. Это описание того, что не устраивает человека в его текущем состоянии. Это своего рода точка А, в которой находится клиент.
Однако, чтобы понять, куда человек хочет прийти («точка Б»), необходимо преобразовать жалобу в запрос. Это происходит в процессе уточнения целей и ожиданий от терапии. Часто помогают вопросы: «Чего вы хотели бы достичь в результате нашей совместной работы?», «Какие изменения вы заметите после завершения консультации или терапии?».
Сам процесс преобразования жалобы в запрос уже оказывает терапевтический эффект и позволяет наметить дальнейшие шаги в работе.
← Ко всем текстамПродолжительность терапии зависит от многих факторов: характера проблемы, особенностей запроса, личностных качеств клиента, его готовности к изменениям, биологических факторов (состояния здоровья, конституции, темперамента), способности к контакту, социальных факторов (семейного неблагополучия, материальной нестабильности, созависимых отношений) и многого другого.
Можно предположить, что чем глубже и обширнее проблема, чем дольше она существует в жизни человека, тем больше времени потребуется для её решения. Кроме того, продолжительность терапии зависит от метода работы психолога.
В методе, который я практикую, обозначается средняя продолжительность эффективной терапии: от восьми до сорока восьми сессий. Однако некоторым клиентам может потребоваться меньше восьми сессий, а другие продолжат работу со мной дольше этого интервала.
Моё отношение к вопросу продолжительности следующее: человек сам определяет, как долго он готов продолжать психотерапию. Некоторые проблемы можно решить быстро, а некоторые вопросы можно решать на протяжении всей жизни. Однако средний диапазон продолжительности эффективной терапии составляет от восьми до сорока восьми сессий.
← Ко всем текстамСамая популярная частота встреч — один раз в неделю. Иногда клиенты выбирают встречаться чаще (два-три раза в неделю) или реже (раз в две недели, раз в месяц и т. д.). Я предлагаю выбирать частоту встреч с опорой на свои внутренние ощущения и реальные возможности. В каждом случае частота встреч должна исходить из целесообразности — не допускать чрезмерно коротких интервалов между встречами, когда опыт терапии не успевает перерабатываться и интегрироваться в жизнь, но и не допускать слишком длинных перерывов, когда терапевтический процесс «рвётся» и теряет свою целостность.
Я допускаю общение между встречами по переписке, однако важно понимать, что я не работаю в режиме «горячей линии». Это означает, что я не смогу всегда отвечать сразу, продолжительность ответов может достигать суток и более. Вопросы, требующие объёмного ответа или продолжительного диалога, я предпочитаю оставлять до консультаций. Однако я знаю, что иногда сама возможность написать и выразить в письменном виде то, что беспокоит, уже может помочь. Поэтому я предлагаю писать мне, если в этом есть разумная необходимость.
Если же есть потребность в экстренных консультациях и ждать встречи со мной совсем затруднительно, то я рекомендую обращаться на горячие линии экстренной психологической помощи.
← Ко всем текстамК каким результатам может привести терапия?
Каждый подход к терапии имеет своё представление о том, какие результаты можно ожидать. В когнитивно-поведенческой терапии это изменение поведения и когнитивная реструктуризация, которые ведут к повышению адаптивности и удовлетворённости жизнью. Экзистенциально-аналитическая терапия направлена на достижение внутреннего согласия и экзистенциальной исполненности. В психоанализе осознание бессознательных процессов считается ключевым результатом. Клиент-центрированный подход стремится к полноценному функционированию, которое включает в себя открытость опыту, включённость в жизнь и творческий подход.
С точки зрения клиента, результат терапии — это удовлетворение его запроса. Каждый клиент приходит со своими заботами: это может быть душевная боль, проблемная жизненная ситуация или другие трудности. Естественно ожидать, что психолог поможет решить эти проблемы и уменьшить боль.
Идеальным результатом терапии я вижу развитие личности. Человек приходит с проблемой, которая может быть связана с душевной болью или трудностями в жизни. Хочется верить, что терапия поможет уменьшить или устранить боль, а также научит клиента самостоятельно решать жизненные проблемы. В идеале, после терапии человек будет жить в гармонии с собой и окружающим миром, полноценно проживать свою жизнь.
Однако возникает вопрос: способна ли психотерапия дать всё это? Этот вопрос сложнее, чем кажется на первый взгляд. Давайте рассмотрим аргументы «за» и «против».
С одной стороны, благополучие клиента зависит от его действий, окружения и истории развития. Психотерапия сама по себе не может изменить эти факторы. Психолог не может изменить врождённую конституцию нервной системы, отменить травмы воспитания, найти новую работу, решить финансовые проблемы клиента или выйти из изнуряющих отношений. Терапевтический разговор — это лишь малая часть жизненного контекста человека.
С другой стороны, есть эффекты, которые терапия всё же оказывает. Ситуация консультации становится уникальной средой, где человек может обратить внимание на проблему и поискать способы её разрешения. В долгосрочных подходах утверждается, что особые отношения с психологом помогают развить необходимые личностные стороны, что приводит к большей самостоятельности и автономии клиента. Когнитивный подход говорит о том, что клиент обучается новому способу мышления, что помогает иначе воспринимать жизненные ситуации и действовать по-другому. В клиент-центрированной терапии клиент попадает в условия, пробуждающие внутренние конструктивные силы организма, что способствует повышению качества жизни.
Также терапия может удовлетворить потребности, которые связаны с межличностными отношениями. Например, человек может почувствовать облегчение, выговорившись и получив понимание и безоценочный отклик со стороны психолога.
В целом, помощь, которую может оказать терапия, можно разделить на три категории: межличностно-отношенческую, информационно-дидактическую и контекстуально-средовую. Межличностно-отношенческая помощь связана с развитием особых отношений между психологом и клиентом, которые играют большую роль в развитии личности. Информационно-дидактическая помощь включает в себя обучение различным техникам самопомощи и самопознания, а также информирование о законах работы психики и личностных особенностях. Контекстуально-средовая помощь связана с созданием определённого сеттинга, который помогает личностным изменениям.
← Ко всем текстам